Merkez ve Eyalet Sağlık Hizmetleri (CMS) Kurumu, 31 Ağustos’ta Affordable Care Act (Obamacare) piyacasından yaklaşık 315.000 kaydı, yani 760.000 kişiyi kapsayan sağlık sigortalarını iptal etti. Kurum, bu kayıtların yetkisiz olduğunu belirledikten sonra bu işlemleri gerçekleştirdi ve iptal edilen planlara bağlanan önceden ödenen prim vergisi kredilerinden yaklaşık 2,2 milyar dolar tahsil edeceğini açıkladı. Hükümetin bu hamlesini, piyasadaki “yaygın, yaygın dolandırıcılığa” karşı bir yanıt olarak tanıtan Beyaz Saray Sözcüsü ve Vize Başkanı JD Vance, salı günü düzenlediği basın toplantısında duyurdu.
\n
Kayıpların kaldırılmasında Vize Başkanı Vance’in başkanlığında kurulan Beyaz Saray görev gücünün öncülük ettiğini aktaran Vance, silinmiş kayıtları “hem hayalet kişilerin hem de aslında sigorta şartlarını karşılamayan gerçek kişilerin bir karışımı” olarak tanımladı. Vance, bazı kayıtların bile danışmanlar (broker) tarafından kişilerin haberi olmadan yapıldığını belirtti.
\n
İptal Edilenlerin Kimler Olduğu
\n
Basın toplantısında CMS Müdürü Dr. Mehmet Oz, yetkililerin iptal edilen kayıtların çoğunun ya kurgusal kişilerden ya da sigortalandıklarının farkında olmadan kaydedilmiş gerçek kişilerden oluştuğunu söyledi. Oz’a göre bu kişiler hiçbir zaman bir talep (claim) göndermemiş ve birden fazla iletişim denemesinden sonra ulaşılamamıştı.
\n
\n
Yetkililerin inancı, iptal edilen kayıtların çoğunun ya uydurma kişilere ait olduğunda ya da sigortalanma durumlarının farkında olmadıkları gerçek kişilere ait olduğunda.
\nCMS Müdürü Dr. Mehmet Oz\n
\n
Kurum, aynı zamanda 419.000 kaydı, vatandaşlık durumları ve gelirlerinin piyasa yardımı şartlarına uygun olup olmadığına odaklanan bir uygunluk incelemesine tabi tutacağını duyurdu. Dolandırıcılığa karşı bu geniş kapsamlı hamle kapsamında CMS, Ocak 2026’dan bu yana 200’den fazla acenteye ve danışmana sonlandırma bildirimi gönderdi.
\n\n
Danışmanlara Yönelik Önlemler
\n
Kurum, 2026 başvurularını gerekli başvuru bilgileri —örneğin Sosyal Güvenlik numaraları— eksik şekilde gönderen danışmanlara, Exchange Sözleşmelerinin sonlandırılmasına dair 569 bildirim gönderdiğini açıkladı. Danışmanların 2027 plan yılı için yeni kayıtlarını durdurmak amacıyla, 2026 Exchange Sözleşmesi geçerli olmayan acentelerin 1 Şubat 2027’ye kadar kayıtlarını yapamayacağına dair geçici bir durdurma (moratoryum) uygulandı.
\n
CMS, verilerinin 2026 plan yılında ilk kez kayıtlara geçen danışmanların, temsil ettikleri küçük paya oranla şüpheli kayıtların dikkat çeken bir bölümünden sorumlu olduğunu gösterdiğini belirtti. Bu durum, danışmanlara yönelik durdurmanın dayanağı olarak gösterildi. Kurum, yetkisiz kayıtların 2026 boyunca federal harcamalarda en fazla 6,6 milyar dolarlık düzgün olmayan harcama yol açabileceğini tahmin etti.
\n\n
Piyasanın Daralması
\n
Bu işlem, Affordable Care Act piyacasının daha geniş çaplı daralması içinde yer alıyor. 2025’in sonu itibarıyla süresi dolan artırılmış federal yardımlar, primleri yükselttiği için piyasa büyük sigorta şirketlerini kaybediyor. CVS Health’in Aetna iştiraki ve Cigna, binlerce kayda etki eden çıkışlarını açıklamıştı. CNBC’nin tahminine göre piyasadaki Affordable Care Act planlarına yaklaşık 19,2 milyon Amerikalı hâlâ katılmış durumda.
\n
\n
Bu gelişme hakkında düşüncelerinizi, donanım deneyimlerinizi veya sorularınızı Topluluk Forumumuzda paylaşın.
Foruma Katıl & Yanıtla ➔
