Ben saha ve laboratuvar deneyimimden şunu eklerim: bu tepkinin şiddeti, kişide açıkl?
Yüz kızarması ve ses titremesi aslında otonom sinir sisteminin “kaç-or-savaş” tepkisinin fizyolojik ürünüdür; iradenle kapatamayız çünkü bunu medulla oblongata yönetir. Resmi kılavuzlar (NICE, APA ve Türkiye Psikiyatri Derneği rehberleri) sosyal anksiyeteyi tedavi edilebilir bir durum olarak ele alır ve birinci basamak müdahale olarak Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) önerir. Pratikte en hızlı etkileyen teknik, fiziksel belirtileri “dışarıdan” yönetmektir: soğuk suyla elde yıkamak ya da bileğe dokunmak, sempatik siniri uyararak kalp hızını ve dermaldeki kan akışını birkaç saniyede düşürür (soğu tepkisi / mammals’ dive refleksinin pratik uygulaması). Ses titremesi için ise diyafram nefesi – 4 saniye alırış, 6 saniye veriş – ses tellerindeki kas gerginliğini indirir; çünkü titreme kasın oksijensiz, gergin halinden kaynaklanır, korkudan değil.
İkinci paragrafta kalıcı çözümü özetleyeyim: BDT’deki en etkili bileşen maruz bırakma (exposure) procoludur. Beyin, “kızarsam rezil olacağım” tehdidini sürekli teyid ettikçe korku döngüsünü besler; bu yüzden terapist eşliğinde kademeli olarak kızarma tetikleyen durumlara (soru sormak, sesini yükseltmek, reddedilme yaşamak) tekrar tekrar maruz kalmak, korku öğrenmesini söndürür (sönümleme / habituation).
İlaç tarafında SSRI’lar (sertralin, paroksetin) kanıt düzeyi yüksek ve performans tipinde tekil durumlar için beta-bloker (propranolol) ses titremesini mekanik olarak keser – ama bunlar hekim reçetesi ve kontrendikasyon değer?
Okutarak mobil cihazınızda açın